وظائف الكبد

أي وظيفة من وظائف الكبد أهم عند الطبيب المعالج ، خصوصا ALT - AST - Albumin ؟
قبل ما نجاوب على السؤال ده لابد نعرف باختصار بعض الخصائص التي تميز كل واحدة من هذه الوظائف:
الإنزيمات ALT - AST توجد داخل خلايا الكبد ولذلك فإن ظهورها بنسب عالية في الدم دليل على تكسر خلايا الكبد وخروج الانزيمات إلى الدم . أي أنها وظيفة للدلالة على تكسر خلايا الكبد وعلى cirrhosis
إلا أن ALT خاص بالكبد فقط ولا يوجد إلا في خلايا الكبد بينما AST يوجد في الكبد وفي العضلات والقلب وغيرها .
يتميز AST بقصر فترة عمرة النصف أي أنه يظهر فيه التغيرات أسرع كثيرا من ALT .
الألبومين يتم تصنيعه في الكبد والتحكم في مستواه في الدم يكون أساسا من خلال الكبد وإن كانت هناك مؤثرات أخرى تتحكم في مستواه لكن لا يغير هذا من كونه وظيفة تدل على قوة الكبد التخليقية .

ــــــــــــــــــ

الآن ، جاء وقت الإجابة على السؤال :

حينما تبدأ خلايا الكبد بالتكسر فإن أهم وظيفة وقتها هي ALT لأنه الوحيد الخاص بالكبد وهو الأكثر دلالة على حالة خلايا الكبد هل تتكسر أم لا ، لذلك فأول وظيفة يجب أن ينظر إليها الطبيب هي ALT فإن كانت عالية فهذا دليل على وجود تكسر بمعدل أعلى من الطبيعي لخلايا الكبد وإن كان ALT طبيعي فلا تكون نتيجة AST مؤشرا لحدوث تكسير في خلايا الكبد .
إذا بدأ المريض في علاج سبب هذا التكسر ( بعد تشخيص السبب ) فإن الإنزيمات هي المقياس للتحسن وللتأكد من نزول معدل تكسير الخلايا إلى المعدل الطبيعي ، إلا أن مستويات ALT العالية لا تتحسن في الدم بسرعة لطول عمر النصف لهذا الانزيم بينما تتحسن مستويات AST أسرع لأن فترة عمر النصف لهذا الانزيم قصيرة . أي أن متابعة العلاج يكون أهم وظيفة لها هي AST .
مع الوقت في حالة عدم التحسن والسيطرة على سبب تكسر الخلايا ، تبدأ مستويات الانزيمات في الانخفاض ، هذا الانخفاض سببه قلة عدد خلايا الكبد التي تتكسر بعد تكسر جزء كبير من الكبد ، في هذا الوقت تقل قدرة الكبد على التصنيع بسبب قلة خلاياه السليمة فيظهر هذا في انحفاض مستويات الـ Albumin تدريجيا .
بمعنى أنه في الحالات المتأخرة تكون الانزيمات طبيعية أو قريبة من الطبيعي بينما ينخفض الألبومين تدريجيا ويصبح هو الوظيفة الأهم لمتابعة حالة هذا المريض.

__________

الخلاصة :

للتشخيص المبدئي للكبد : ALT
لمتابعة أسرع لتحسن الكبد مع العلاج : AST
عند تأخر الحالة : Albumin
انتهى مختصرا قدر الإمكان